2023.04.11

身体症状症について

【身体症状症（SSD）について】

身体症状症（somatic symptom disorder; SSD）とは、痛み（たとえば、筋肉や骨の痛み、腹痛、背部痛、頭痛など）、全身倦怠感、消化器症状、呼吸器症状などがみられる疾患です。

身体症状にとらわれ、もう治らないといった悲観的な考えにとらわれてしまいます。

医療機関を何か所も転々とし、全身の検査を受け異常がないと説明されても、何かの特別な病気にかかっていると考えてしまいます。

身体症状症は、抑うつ症状や不安を伴うことが多く、うつ病や不安症を併発することがよくみられます。

身体症状症は成人の5~7%にみられ、女性に多いです。発症年齢は様々ですが、20~30歳が最も多いです。

診断基準としては

1. 苦痛を伴う身体症状
2. 身体症状に対する過剰な思考、感情、行動の問題
3. 症状の持続（典型的には６か月以上）

が挙げられます。

身体症状をめぐって、家族への巻き込みや孤立化を引き起こすことがあります。

治療としては身体症状症に対しての治療は、エビデンスが確立されたガイドライン等はなく、それぞれの症状に伴い治療を選択していきます。

精神療法としては、支持的精神療法を主体に、心理教育、認知行動療法等を行い、まずは安定した治療関係を作ることが大切です。

認知行動療法に関しては、身体症状症に有効性があるのではといわれています。

その治療では、身体をめぐる認知（心理）症状に焦点を当てることになります。

また、心理社会的要素が身体症状症に作用している場合は、実在する問題の解決やストレスマネジメントが有効になります。

薬物療法としては、抑うつ症状を伴う場合は抗うつ薬（SSRIやSNRIなど）、不安を伴う場合は抗不安薬少量を用いる場合があります。

身体症状症は、適切な治療介入ができないと重症化、慢性化の可能性があります。

身体症状はあるが、全身の検査で異常がみられない場合、心療内科・精神科の受診を検討していただきたいです。

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